2019执业药师考试《中药专业知识二》复习笔记(3)

　　川芎茶调散

　　【方剂名】川芎茶调散，出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】川芎、荆芥去梗各四两(各120g)，白芷、羌活、甘草各二两(各60g)，细辛一两(30g)，防风去芦一两半(45g)，薄荷不见火八两(240g)。

　　【用法】上为细末，每服二钱(6g)，食后清茶调下。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

　　【功效】疏风止痛。

　　【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

　　【方解】本方所治乃为风邪外袭，阻遏清阳所致。风邪外袭，上犯头目，故头痛目眩，由于风性数变，故其痛或偏或正，或巅顶作痛，或牵引眉棱骨痛，若头痛作止无时，称为头风。风邪束表，卫阳不宣，邪正抗争，则恶寒发热，肺气不利，则鼻塞，舌苔薄白，脉浮为风邪外袭之征。治宜散风邪，止头痛。因巅顶之上，惟风药可到也，方中用川芎祛风止痛，为治各经头痛的要药，尤善治少阳、厥阴经头痛(两侧或巅顶痛)，又辛散活血止痛，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为君药。薄荷、荆芥辛散轻扬，疏风止痛，清利头目，且薄荷用量独重，以其辛凉之性，制其诸风药之温燥，为臣药。羌活、白芷、细辛、防风疏风散邪治头痛。其中羌活镇痛力强，善治太阳经头痛(后头痛牵连项部)，白芷善通窍止痛，治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛(头痛连齿)，并宣通鼻窍，防风疏风解表，为佐药。甘草调和诸药，缓和风药之燥性，服时用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，使升中有降，不致升散太过，共为使药。诸药合用，疏风药众，止痛效宏，又引经用药，诸经头痛均治。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为治风邪头痛的常用方，以头痛，鼻塞，脉浮为辨证要点。

　　2.现代应用：本方常用于治疗普通感冒、流行性感冒所致的头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者。

　　【使用注意】本方辛散药物较多，故凡久病气虚、血虚，或肝肾不足，阳气亢盛之头痛，则非本方所宜。

　　【附】菊花茶调散(《医方集解》)：即川芎茶调散原方加菊花一钱(3g)僵蚕三分(lg)共为细末，每服二钱(6g)。食后清茶调服。功效：疏散风热，清利头目。主治：风热上攻，头晕目眩及偏正头痛。

　　本方在川芎茶调散的基础上，加菊花、僵蚕以散风热，故对偏正头痛及眩晕而偏于风热者较为适宜。

　　本方的服法是饭后用清茶调服。其因：一是本方药多为风药，辛温升散，清茶苦凉，能清上降下，既能清利头目，又制风药过于温燥与升散，使升有降。二是本方药物大部分含有挥发成分，入煎剂时，易失去有效成分，使药效降低，故用清茶调服，以保护挥发性成分不致丢失。现临床将此方多制成袋泡茶剂，以保护挥发性成分不致丢失，且浸出率高、简便易行，故中药袋泡茶剂具有很大的开发潜力。

　　【方歌】川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。