2018年执业药师药学综合知识与技能考点复习(18)
结核病的药物治疗
结核病的主要感染途径呼吸道感染,飞沫感染最常见,其次是经消化道进入
抗结核药物分类第1 类:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、利福喷汀(L)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)
第2 类:链霉素(SM)、卡那霉素(K)、阿米卡星(AMK)、卷曲霉素(C)
第3 类:环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
第4 类:乙硫异烟胺(Eth)、丙硫异烟胺(Pth)、对氨基水杨酸钠(P)、环丝氨酸(Cs)
第5 类:氨苄西林克拉维酸、氯法齐明、克拉霉素
化疗初始方案与复治方案常用药物的简写:异烟肼(H);利福平(R);吡嗪酰胺(Z);链霉素(S);乙胺丁醇(E);对氨基水杨酸钠(P)(1)初治涂阳病例(首次治疗,痰涂片结核菌阳性):尽量使用(短程化疗方案)。
① 短程化疗方案——以{异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)为基础,用药6 个月,前2 个月S(E)HRZ, 后4 个月HR
②标准方案(用药12个月)
(2)初治涂阴病例和初始培养阴性病例[用药4-5 个月;或者用药12 个月1HS/11HP(或E)。
(3)复治方案(用药6 个月或8 个月)(初治疗化疗未按要求进行规则治疗,或者初始化疗方案不合理) 慢性排菌可联用(卡那霉素、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氟喹诺酮类)等(慢性排菌者——联用卡丙卷氟)
结核病药物治疗原则早期、联合、适量、规律、全程,采用全程督导服药,提高用药依从性。
提倡联合用药,治疗结核病至少应同时使用3 种药物。
总结抗结核药①链霉素和对氨基水杨酸毒性较强,剂量不宜加大
②利福平和异烟肼损伤肝、肾,注意监测
③ SHER 具有抗生素后效应,可间歇治疗
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